18ZOBRAZENÍ

Bez tuku

Ať se nám to líbí nebo ne, ideálem krásy současné doby a naší zeměpisné šířky je štíhlé tělo. A není zahanbující, že jsme ochotni pro něj udělat maximum. Držíme diety, cvičíme, běháme v parcích, posilujeme, tu a tam vyzkoušíme nějaký ten "zázračný preparát" a stále více využíváme služeb plastických chirurgů.

K jednomu z nejoblíbenějších zákroků dnes patří liposukce, což je operační postup, který odstraňuje odolné tukové zásoby ze specifických oblastí těla, jako jsou břicho, boky, hýždě, stehna, kolena, horní partie rukou, brady, tváře či krku. Je ale třeba mít na paměti, že se nejedná o metodu hubnutí a nelze jí tedy řešit silnou nadváhu či obezitu. V angličtině existuje výstižnější termín - body contouring, což lze volně přeložit jako doladění křivek těla. Proto je liposukce vhodnější paradoxně pro osoby se štíhlejší postavou, kdy je potřeba odstranit jen menší, lokalizované nadbytky tuku. U těch plnoštíhlejších je nutné a možné liposukci opakovat vícekrát.

Pro koho je liposukce vhodná?

V první řadě je zapotřebí mít realistická očekávání, co vám tato procedura může přinést. Vhodný kandidát na liposukci by měl být především fyzicky zdravý, psychicky stabilní,

s pevnou elastickou kůží, ale s nadměrnými tukovými nadbytky v určitých partiích. Věk nehraje žádnou roli, nicméně u osob se sníženou elasticitou kůže (po 40. roku věku) se nemusí dosáhnout stejného výsledku jako u pacientů s pružnější kůží. Zákrok se pak většinou kombinuje s plastickou operací, při které je odstraněna přebytečná kůže. Obecně lze říci, že ideální k provedení liposukce je věk kolem 35 - 40 let a u osob nad touto věkovou hranicí se k indikaci liposukce přistupuje individuálně.

Na jakých místech a v jakých případech má liposukce červenou?

Jsou oblasti, které k liposukci nedoporučujeme vůbec. Jedná se o takzvané zakázané oblasti, ke kterým patří například dolní polovina hýždí. Některé oblasti nejsou vyloženě zakázány, ale jsou spíše nedoporučovány s ohledem na anatomickou lokalizaci jako například oblast zad. Liposukce je dále vysoce riskantní pro jedince se zdravotními problémy jako je diabetes (cukrovka), významným srdečním nebo plicním onemocněním, nedostatečností krevního oběhu nebo pro ty, kteří nedávno v blízkosti místa, které bude upravováno, prodělali operaci.

 

Techniky liposukce dělíme na suché a vlhké, přičemž všechny pracují na principu odsátí rozrušené tkáně pomocí tenké jehly - kanyly. Ta je zavedena pod kůži a pomocí podtlaku odvádí nadbytečnou tukovou tkáň. Jednotlivé způsoby liposukce a anestezie lze i různě kombinovat. Existuje několik způsobů provedení liposukce, a to především v závislosti na zařízení, které je při zákroku použito.

Konvenční liposukce -liposukce je prováděna pouze pod tlakem, který je vytvářen pumpou, na kterou je kanyla napojena speciální hadicí. 

Vibrační liposukce - rozdíl oproti předchozí spočívá v tom, že kanyla je napojena na speciální přístroj, který ji rozkmitá, což po fyzické stránce usnadní chirurgovi práci.

Ultrazvuková liposukce - tukové buňky jednoduše řečeno rozbíjí ultrazvuk.

Laserová liposukce - laser působí podobně jako ultrazvuk.

Každá z uvedených metod má své přednosti i nedostatky. Nejnovější výkřik techniky nemusí vždy znamenat jen to nejlepší. Výsledek operace záleží jen na zručnosti chirurga a na jeho zkušenosti s tou, kterou liposukční technikou.

 

Suchá technika - oblast, kterou plánujeme odsát, není před liposukcí napuštěna žádným roztokem a lze ji tedy provést pouze v celkové anestézii. Nevýhodou této metody je, že je při ní nutné použít vyšší podtlak, jehož následkem může být vyšší krevní ztráta, poškození tkáně či ve výsledku výraznější nerovnosti. Tato metoda je v současnosti považována za zastaralou a příliš se nevyužívá.

Mokrá technika - do podkoží je vstřikován roztok, který svým účinkem snižuje krvácení, a který vyplní místo po odsátém tuku. Jednotlivé mokré techniky se od sebe liší především jeho množstvím. Tato technika umožňuje snažší odstranění tuku, snižuje ztráty krve a poskytuje znecitlivění v průběhu operace i po ní. Vstříknutý roztok také pomáhá redukovat množství podlitin po operaci. Odsávací kanyla je do těla vpravována krátkými, maximálně centimetr dlouhými řezy, které obvykle chirurg umisťuje do přirozených záhybů kůže, aby po zhojení byly co nejméně viditelné.

Wet technika (prostá vlhká technika)

Objem vstřikové tekutiny je v tomto případě menší než předpokládané množství odsátého tuku. Obvykle 200 - 300 ml roztoku na odsávanou oblast.

Super - wet technika

Objem vstřikové tekutiny je u této techniky zhruba stejný jako předpokládaný objem odsátého tuku. Tento způsob je podobný tumescentní technice, ale místní anestetikum v roztoku obvykle obsaženo není, anebo jen v malém množství.

Tumescentní technika

V případě tumescentní techniky je do ošetřované plochy aplikováno velké množství roztoku injekční formou. Tumescentní liposukce je obvykle prováděna u pacientů, kteří vyžadují pouze lokální anestezii. Tento zákrok trvá déle než konvenční liposukce, maximálně však 3 hodiny. Protože obsahuje určité množství znecitlivujících látek, další anestezie není nutná. U této techniky je obvykle použito 2 - 3x více tekutiny, než je objem odsávaného tuku. Výsledkem je otok (angl. Tumescence). Další postup je pak stejný jako u konvenční liposukce.

 

Při vibrační liposukci se používá přístroj s liposukční kanylou, která kmitá rychlými pohyby dopředu a dozadu. Přístroj šetrněji proniká i tukovou tkání s vyšším obsahem vaziva - například hýždích či zádech. Používá se například při opakovaném zásahu do tkáně. Je nejšetrnější.

 

Ultrazvuková liposukce využívá k odsávání speciální kanylu, která produkuje ultrazvukovou energii. Ta působí na stěny tukových buněk a tuk zkapalní. Ultrazvuková liposukce se obvykle používá u zvazivovatělých ploch těla, například horní poloviny zad nebo při zvětšení mužského prsu. Při asistované liposukci rozlišujeme:

• UAL - ultrasonic assisted liposunction - kdy je ultrazvuková energie přenášena do podkožní tkáně, kde způsobuje rozpad tukových buněk.

• E - VAL - external ultrasonic - assisted liposuction - při níž jsou tukové buňky narušovány ultrazvukem přes kůži. Výhodou ultrazvukové liposukce je schopnost pronikat tkání s vyšším obsahem vaziva. Lze ji aplikovat po prodělané předchozí liposukci a nespornou výhodou je i menší krevní ztráta. Je zde ale větší riziko popálení kůže. Pro bezpečnost zákroku je tedy velmi důležitá kvalitní anestezie a náležitá pooperační péče. S tukem totiž ztrácíte i vodu, vitamíny a řadu výživných látek, jejichž ztráta může být příčinou pooperačního šoku. Konzultujte proto se svým lékařem, jaká pooperační péče vám bude zajištěna.

Laserová liposukce. Jedná se o nejnovější liposukční metodu, která umožňuje výrazně zkrátit dobu hojení a navíc má i lepší výsledky. Používá se bud' samostatně, nebo jako kombinace klasické tumescenční liposukce a vypnutí pokožky laserem. Lékař tkáň nejprve napustí speciálním roztokem, který i s tukovými buňkami kanylou odsaje a na řadu přichází laser. Laserové vlákno se zavede do podkoží a tkáň se jím zespoda silně zahřeje. Díky tomu dojde k vypnutí kolagenu a vazivových struktur v kůži, která se vyhladí a "přisaje" zpět k tkáni.