Výsledky vyhledávání pro dotaz trimestru

Výsledky vyhledávání v sekci: Krása

Strie: estetický problém mnoha z nás.

Strie, neboli pajizévky, pro nás ze zdravotního hlediska nepředstavují žádný problém. Druhou stranou mince je však hledisko estetické. Každému, kdo strie na svém těle objeví, způsobí nepříjemné pocity. Nikdo je nechce mít a když už se náhodou objeví, chceme se jich zbavit. Je to však možné? Existuje nějaká účinná prevence?Jak strie vznikajíLidská kůže je od přírody vybavena jednou výbornou vlastností a tou je její neuvěřitelná pružnost, nebo chcete-li elasticita. Kůže se dokáže napnout do extrémních rozměrů. Jenže jako všude, i zde existují určité hranice, které již překonat nelze.Pružnost kůži umožňují elastická vlákna, která jsou uložena pod povrchem kůže. S věkem však pružnost těchto vláken pochopitelně klesá. Vznik strií způsobí právě popraskání těchto elastických vláken při extrémním natažení kůže. K tomu dochází nejčastěji během těhotenství, při rychlém váhovém nárůstu (nebo úbytku), v období hormonálních změn nebo v důsledku užívání hormonálních léků, v období růstového spurtu v pubertě apod.Nejčastěji jsou striemi postižená stehna, břicho, hýždě nebo prsa. Když se strie objeví mají nejčastěji jasně červenou barvu, která časem bledne až po bílo stříbrnou. Špatnou zprávou je, že jakmile se strie jednou objeví, již se jich nikdy úplně nezbavíme. Můžeme však snížit riziko jejich vzniku preventivními opatřeními, případně díky kosmetickým zákrokům zmírnit jejich viditelnost.Prevence proti striímTo, jestli se na našem těle strie v průběhu života objeví či nikoliv má na svědomí z velké části genetika. Pokud někdo z Vaší rodiny na strie trpí, je velká pravděpodobnost, že je dříve nebo později objevíte také u sebe. Existují však určitá preventivní doporučení, které mohou vzniku strií zabránit, nebo je alespoň zmírnit.Dostatečný příjem tekutinDodržování pitného režimu je jedním z faktorů, který může vzniku strií zabránit. Vypít bychom měli alespoň 2 litry tekutin denně (nejlépe čisté neslazené vody). V parných letních dnech nebo při zvýšené tělesné námaze ještě víc. Dostatek tekutin tělo hydratuje a dodá mu potřebnou vláhu.Zdravá životosprávaDíky zdravému životnímu stylu, kdy se správně stravujeme, dostatečně sportujeme i odpočíváme apod. je naše tělo i mysl v kondici. Z potravy získáváme dostatek vitamínů a minerálů, které jsou potřebné pro správnou funkci našich orgánů, včetně kůže. Pokud se chceme striím vyhnout, omezíme návštěvu fastfoodů na minimum.PromazáváníI když na nás ze všech stran reklamy křičí, že právě jejich výrobek zaručeně zamezí vzniku strií, jedná se spíš pouze o klamavou reklamu. Používání tělových krémů, olejů a mlék jistě své opodstatnění má, o tom není pochyb, ale nemůžeme na ně spoléhat stoprocentně.Zároveň ani není prokázané, jestli jsou účinější produkty speciálně určené proti striím, nebo stačí „běžná“ tělová kosmetika, která dodá pokožce hydrataci a pružnost. V každém případě, ať už zvolíte přípravek jakýkoliv, důležitá je pravidelnost používání. Vhodné je mazat riziková místa vždy po koupeli, před spaním, ráno a vlastně kdykoliv si vzpomenete. Platí tedy pravidlo mazat, mazat, mazat. A kde? Nejlépe tam, kde je zvýšené riziko vzniku strií. To je všude, kde můžeme ztloustnout…MasážePreventivními masážemi je myšleno zejména hlazení a mírné štípání kůže při jejím promazávání. Tuto masáž si může dělat každý doma sám a je vhodná i pro těhotné ženy, kterým se jinak masáže nedoporučují. Díky jemné masáži přestane být kůže tolik napjatá a zlepší se její prokrvení.Kontrolované a pomalé přibývání na vázeBěhem těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je váhový přírustek největší, je toto doporučení v podstatě nesplnitelné. Ale například při intenzivním cvičení se již kontrolovat můžeme a vznik strií je tím pádem částečně i v našich rukách. Z toho vyplývá, že strie se neobjevují pouze u žen či dívek, ale postihnout mohou i muže.Pokud strie již vzniklyV případě, že již na svém těle strie objevíme, můžeme jejich projevy alespoň zmírnit. Doporučuje se provádět prokrvující masáže a neustále postižená místa promazávat. Zároveň můžeme využít nabídku kosmetických salonů a dermatologických center, které mají v nabídce nejrůznější metody „odstranění“ strií. V tomto případě se však vyplatí přijít co nejdříve, když jsou strie ještě čerstvé. Potom je úspěšnost léčby daleko vyšší než v případě již vybledlých jizviček. Nezapomeňte však, že úplného odstranění strií nedosáhnete žádným způsobem. Můžete jejich projevy (viditelnost) pouze zmírnit.Strie během těhotenstvíJakmile zjistíte, že jste těhotná, měla byste se řídit všemi preventivními doporučeními uvedenými výše. Co nejdříve si pořiďte vyhovující kosmetiku a mažte, mažte, mažte. Nejlépe kdykoliv si vzpomenete, několikrát denně. Nevadí, že Vám ještě bříško nezačalo růst, promazáváním a masážemi ho připravíte na další měsíce, kdy dostane kůže na břiše a bocích pořádně zabrat.Často postiženým místem během těhotenství a také po něm, jsou ňadra. Ta se v tomto období logicky zvětšují a nalévají se mlékem. Zde nám může kromě uvedených rad pomoci i vhodná podprsenka, která dodá správnou oporu těžkým zvětšujícím se prsům.

Pokračovat na článek



Výsledky vyhledávání v sekci: Těhotenství a Děti

Cestovani v tehotenstvi

Cestovani se v dnesni dobe stava cim dal tim castejsim, souvisi to hlavne se zvysenou migraci obyvatel. Prazdninove cesty nebo cesty za pribuznymi pred porodem nejsou proto nicim neobvyklym. Leto a doba dovolenych se blizi, a proto se pokusim odpovedet na nejcastejsi dotazy a doporucit ceho se pri cestovani mate vyvarovat. Zdravotni pojisteniCestovni zdravotni pojisteni je jednou z veci na kterou byste pri cestovani rozhodne mela myslet. Je vhodne se zejmena zajimat o to, zda zahrnuje naklady na peci pri komplikacich v tehotenstvi, naklady na porod - a to nejenom porod vaginalni, ale iporod cisarskym rezem. Tehotne zeny vydavajici se na dlouhe cesty by u sebe vzdy mely mit kopie sve zdravotni dokumentace. OckovaniCizokrajne zeme sice skryvaji mnoho kras ale i mnoho nemoci proti kterym organismus neni schopen se dostatecne branit, proto existuji doporuceni pro ockovani pri vyjezdu do urcitych statu.V tehotenstvi se ale ockovani stava problemem. Obecne pokud je ockovani nutne melo by byt odlozeno na dobu po prvnim trimestru. Ockovaci latky s oslabenymi choroboplodnymi zarodky, jako je napriklad ockovaci latka proti tuberkuloze nebo zlute zimnici, jsou v tehotenstvi kontraindikovany. Stravovani v zahraniciCastym onemocnenim v cizich, a to hlavne jiznich zemich, je tzv. cestovatelsky prujem.V tehotenstvi tkvi hlavni nebezpeci v dehydrataci a nasledne k poruse zasobovani placenty a tim padem i plodu. Jaka je tedy prevence ? Je nutno prevarovat potencialne znecistenou vodu, jist pouze dobre uvarene maso a pasteurizovane mlecne produkty. Samozrejme je dodrzovani zakladnich hygienickych pravidel - umyvani rukou pred kontaktem s jidlem apod.Dulezite je i dodrzovani pitneho rezimu, jednak jako prevence dehydratace, ale take i prevence tvorby otoku a zadrzovani vody v tele.Jezte pravidelne po mensich 5-6 davkach denne. Pravidelnym doplnovanim energiepredejdete hladu ale i nezadoucimu posunu rucicky na vaze k vyssim hodnotam nez jsou obvykle a zadouci. Udelejte si pohodliDlouhe sezeni muze vest k otokum a krecim v dolnich koncetinach. Ulevu pocitite pokud si vyzujete boty, a date nohy vzhuru ( pokud je to mozne ) . Vhodne je i stridave propinani a flex nohy v kotniku - zvlaste pokud mate krecove zily.Na cestu si vyberte pohodlne obleceni, nejlepe z prirodnich materialu, a pohodlnou obuv.SportSportovani tehotenstvi je jedine prospesne, ale vseho moc skodi a v tehotenstvi to plati dvojnasob. Proto je potreba v tehotenstvi pri vyberu sportovnich aktivit zvazovat i mozne riziko zraneni.Vhodne rozhodne nejsou vodni lyzovani, potapeni, snowboarding, surfing, bez rizika neni ani lyzovani sjezdove.Doporucit naopak lze plavani ( bazeny jsou ale vzhledem k riziku infekce s otaznikem ), joga, rychlochuze ( power walking ), pripadne lehky jogging pokud jste jej praktikovala jiz pred otehotnenim. Cestovani letadlemLetadlo se stava dopravnim prostredkem pri mezistatnich cestach. Cestovani letadlem v tehotenstvi je opredeno radou mytu a pover, obvykle se nezakladajicich na pravde.Vetsina studii byla provadena na letuskach. Jedna z techto studii ukazala mirny vzestup vyskytu potratu v prvnim trimestru, ale pouze u letusek letajicich mnoho hodin.Pravdepodobne nejlepsim obdobim pro cestovani je 14 - 28 tyden, nejste jiz tolik ohrozena potratem v prvnim trimestru ani predcasnym porodem ve tretim trimestru.Zde je nekolik zasad, kterymi byste se mela ridit pokud se chystate cestovat letadlem : 1. Vzdy konzultujte sveho osetrujiciho gynekologa pred planovanou cestou. Pokud jegravidita delsi nez 36 tydnu, muze se stat, ze Vam nektere letecke spolecnosti nedovoli cestovat na jejich palube z obavy abyste neporodila primo v letadle.2. Vetsinu cest letadlem absolvujte v druhem trimestru tehotenstvi - jednak se budete v tuto dobu citit nejpohodlneji, a navic je v tuto dobu riziko event. potratu nebo predcasneho porodu nejnizsi.3. Vyvarujte se prilis casteho cestovani letadlem, letusky ktere opakovane potracelyletaly vice nez 74 hodin mesicne.4. Snazte se pro sebe vytvorit co nejvice pohodli.5. Pokuste se necestovat do zemi, kde je potrebne ockovani.7. V prubehu letu casto pijte, abyste predesla mozne dehydrataci.Cestovani autem Alespon kazdych 90 minut delejte prestavky, projdete se a protahnete se. Rizika pro Vas i Vase miminko jsou vyssi na sedadle ridice, vzhledem k male vzdalenosti mezi volantem a Vasim briskem. Pri nehode pak muze dojit ke stlaceni bricha a poraneni plodu.Dolni pruh bezpecnostniho pasu umistete okolo panve a horni mezi prsy. Pri nehode vzdy jedte do nemocnice pro provedeni potrebnych vysetreni zda jste v poradku Vy i Vase miminko. Pokud krvacite, mate kontrakce nebo bolesti pak vyhledejte lekarskou pomoc co nejdrive.Takze stastnou cestu !

Pokračovat na článek


Fyziologické změny u ženy v těhotenství

Krevní tlakKrevní tlak je v průběhu těhotenství o něco nižší než u netěhotných. Systolický tlak se snižuje jen nepatrně, diastolický o 5–10 mmHg (0,7–1,3 kPa) od 12. do 26. týdne. Po 36. týdnu se diastolický tlak vrací k hodnotám před těhotenstvím. Krevní tlak měřený manometrem s manžetou, která obepíná a. brachialis, se mění hlavně ve druhé polovině těhotenství, v závislosti na poloze ženy. Nejvyšší tlak je v poloze vsedě, nižší je vleže na zádech a ještě o něco nižší je v poloze vleže na boku. V průběhu těhotenství se významně zvyšuje tlak ve vénách dolních končetin, vulvy a rekta v poloze vestoje, vleže na zádech a vsedě. Venózní tlak je vyšší ve femorální véně, na jejíž straně je uložena placenta. Průměrný rozdíl je asi 27 mmH2O (0,3 kPa). Zvýšený venózní tlak často způsobuje i vznik hemoroidů a je jednou z hlavních příčin vzniku edémů dolních končetin. Zvýšený venózní tlak je způsoben tlakem těhotné dělohy na v. cava inferior a vv. iliacae. Komprese těchto vén způsobuje i oblenění průtoku krve kaudálně od místa komprese, a to je jeden z rizikových faktorů pro vznik trombózy v těhotenství. Výsledný účinek komprese v. cava inferior je poněkud zmírněn vznikem paravertebrálního kolaterálního oběhu. V horní polovině těla se v těhotenství venózní tlak nemění. Ve III. trimestru může zvětšená děloha částečně komprimovat aortu a její větve. Následkem této komprese je krevní tlak v a. femoralis nižší než v a. brachialis. Stlačení aorty se zvyšuje při kontrakci a při poloze ženy vleže na zádech, průtok krve dělohou se tak snižuje a rozvíjí se distres plodu. Tento jev se někdy nazývá Poseirův efekt. V období termínu porodu v poloze vleže na zádech nastává u 10 % žen velmi významný pokles krevního tlaku spojený s nauzeou, závratí a někdy dokonce i srdeční synkopou. Příčina je v téměř kompletním uzávěru dolní duté žíly komprimované těhotnou dělohou u žen s vrozeně nedostatečnou kolaterální cirkulací. Tento stav je doprovázen tachykardií matky a snížením srdečního výdeje a označuje se jako syndrom venae cavae inferior. Při děložní kontrakci se za porodu zvyšuje střední arteriální krevní tlak v průměru o 10 mmHg (1,3 kPa).V těhotenství se průtok krve zvyšuje zejména v děloze (viz odst. 6 ), v ledvinách, v prsech a kůži. Zvýšení průtoku záleží na délce těhotenství. V ledvinách se zvyšuje průtok krve v průměru o 400 ml/min ve srovnání s průtokem před těhotenstvím a v prsech o 200 ml/min. Velké zvýšení průtoku krve zjišťujeme také v kůži rukou a nohou. Kůže bývá v těchto místech obvykle teplejší, někdy je studeně vlhká. Prostřednictvím zvýšeného průtoku krve kůží se uvolňuje teplo produkované plodem a zvýšeným metabolismem matky v těhotenství. Zvyšuje se i prokrvení sliznic, což vede k jejich edematóznímu prosáknutí (dýchací cesty). Při fyzické námaze se následkem redistribuce krve do svalů snižuje průtok krve fetoplacentární jednotkou. U zdravé matky a plodu neovlivňuje mírná až středně těžká fyzická práce vývoj plodu.2. Objemy tělesných tekutin a hematologický systémU těhotné ženy se zvětšuje objem extracelulární tekutiny (intravaskulární a intersticiální kompartment) a vzniká fyziologická extracelulární hypervolémie. Objem intersticiálního kompartmentu se v těhotenství postupně zvětšuje a dosahuje maxima ve III. trimestru.Objem plazmyObjem plazmy se zvětšuje s velikostí plodu – čím větší plod, tím větší plazmatický objem. Její objem se rovněž zvětšuje v závislosti na výšce ženy, počtu a četnosti těhotenství. U malých žen se objem plazmy zvětšuje asi o 20 %, u vysokých žen až o 100 %, průměrné zvětšení objemu je asi 50 %, tj. 1250–1400 ml. Hypervolémie začíná již v 6. týdnu, nejrychlejší nárůst je ve II. trimestru a od 30. týdne je vzestup jen nepatrný. Některé studie dokonce prokázaly nepatrné zmenšování objemu plazmy v posledních 10 týdnech těhotenství. U žen s opakovanými potraty, předčasnými porody a s preeklampsií se zvětšuje objem plazmy jen nepatrně nebo vůbec ne. Protože se objem plazmy zvětšuje dvakrát více než objem erytrocytární masy, snižuje se koncentrace hemoglobinu a hematokrit – vzniká tzv. diluční anémie (nutno odlišit od skutečné anémie v těhotenství, která je nejčastěji sideropenická, méně často megaloblastická). Mechanismus těchto změn není zcela jasný, ale uplatňuje se zde zvýšená produkce aldosteronu, estrogenů, progesteronu a atriálního natriuretického peptidu. Zvýšený objem plazmy (a tím i krve) v těhotenství je nutný při zvýšeném průtoku krve některými orgány (děloha, ledviny, kůže, prsy) a pro kompenzaci ztrát krve při porodu. Ztráta krve při spontánním porodu se odhaduje na 400–600 ml a při císařském řezu okolo 1000 ml.ErytrocytyObjem erytrocytární masy se zvýší u těhotné ženy s jedním plodem ze 1400 ml na 1650 ml, tj. o 250 ml neboli o 18 %. Při podávání preparátů železa se objem erytrocytární masy zvyšuje o dalších 150–200 ml, tj. celkem o 400–450 ml (30 %). Toto množství erytrocytů obsahuje 475 mg Fe. U vícečetných těhotenství je objem erytrocytární masy větší než u jednočetných. Počet erytrocytů klesá ze 4,5 × 1012/l před těhotenstvím na hodnoty 3,7 × 1012/l ve 30. týdnu, kdy je jejich počet nejnižší. Později se již počet erytrocytů nemění nebo nepatrně stoupá. Koncentrace hemoglobinu klesá ze 137–140 g/l před těhotenstvím na 110–120 g/l na konci těhotenství. Podobné snížení nastává u hematokritu, který klesá z hodnot okolo 0,40 na 0,33–0,35. Pro ženy bílé rasy je v těhotenství z hlediska hemodynamického (viskozita krve) a z hlediska přenosové kapacity krve pro kyslík nejvhodnější hematokrit 0,35, arterio-venózní diference je v těhotenství menší než před těhotenstvím. Těhotenství je v dospělosti jediný fyziologický stav, ve kterém je v organismu přítomen fetální hemoglobin (HbF) a zmnožené F-buňky (erytrocyty obsahující HbF). Nejvyšších hodnot dosahují mezi 10.–12. a 18.–22. týdnem těhotenství a normalizují se do 8. postpartálního týdne. Tento HbF pochází od matky, nikoli od fétu. Zmnožení F-buněk koreluje s hladinami HCG a je indukovatelné erytropoetinem.ŽelezoZdravá žena přijímá denně potravou 12–18 mg železa (Fe) a z toho se vstřebává přibližně 5–10 %. Absorpce Fe se zvyšuje při jeho deficitu, a to na 20–50 %. Absorpce Fe se zvyšuje také v těhotenství, ve II. trimestru na 30 %, ve III. až na 40 %. Průměrná denní ztráta Fe u netěhotné ženy je 1–2 mg, u těhotné 0,75 mg, tj. za těhotenství celkem 200 mg. V těhotenství je část Fe matky transportováno do placenty a plodu. Nastává snížení zásob Fe u matky a tento stav může vyústit v deficit Fe, event. až v anémii z nedostatku Fe (sideropenická anémie). Fe se dostává k plodu aktivním transportem přes placentu. Fe je transportováno pouze jedním směrem – od matky k plodu, a to i od matek s deficitem Fe a sideropenickou anémií. Přesný mechanismus transportu Fe přes placentu neznáme. Přísun Fe do placenty a plodu není v průběhu těhotenství rovnoměrný, od 4. měsíce do porodu kolísá v rozmezí 0,5–5,0 mg/24 h. V těhotenství se spotřebuje asi 500 mg Fe na zvětšení celkového objemu erytrocytární masy u matky. V období porodu obsahuje plod okolo 300 mg Fe ve formě hemoglobinu a zásobního Fe uloženého v játrech. V placentě je uloženo dalších 30–100 mg Fe. Na druhé straně v důsledku amenorey v těhotenství a laktaci „ušetří“ žena 250–300 mg Fe. Ztráty Fe v mléce nejsou významné. Při spontánním porodu se ztrácí cca 600 ml krve, a to při hematokritu 0,37 představuje přibližně ztrátu 250 mg Fe. Při malé ztrátě krve při porodu se v šestinedělí snižuje objem erytrocytární masy, tím se redukuje množství celkového hemoglobinu a část Fe z tohoto hemoglobinu se ukládá jako zásobní ve formě feritinu (mobilizovatelné – lze jej využít pro potřeby organismu ) a hemosiderinu (nemobilizovatelné). Z toho, co bylo uvedeno výše, je zřejmé, že v těhotenství se spotřeba Fe zvyšuje a že v těhotenství a po porodu vzniká často v důsledku zvýšené spotřeby Fe a krevní ztráty sideropenie, event. sideropenická anémie.LeukocytyCelkový počet bílých krvinek se v těhotenství zvyšuje až na 12,0 × 109/l, ve III. trimestru byly zjištěny i hodnoty 16,0 × 109/l. Za porodu dosahuje počet leukocytů i 25–30 × 109/l. Počet lymfocytů a monocytů je relativně stabilní, zvyšuje se počet polymorfonukleárů. Počet bazofilů nepatrně klesá. Eozinofily se u některých těhotných zvyšují, u jiných snižují nebo se jejich počet nemění; příčina není známá.TrombocytyPočet trombocytů se v těhotenství významně nemění, event. může nepatrně klesat a pohybuje se v rozmezí normálních hodnot u netěhotných žen, tj. 140–400 × 109/l. V těhotenství se zvyšuje trombocytopoéza, ale i konzumpce destiček. Rovněž se zvyšuje koncentrace prostacyklinu (inhibitor agregace destiček) a tromboxanu A2 (vyvolává vazokonstrikci a agregaci destiček). Během těhotenství se dvakrát zvyšuje riziko venózní trombembolie.Sedimentace erytrocytůV těhotenství se sedimentace (FW) zvyšuje na 44 až 114 mm/h s průměrem 78 mm. Příčinou vysoké sedimentace je zvýšená hladina plazmatických globulinů a fibrinogenu. Sedimentace nemá v těhotenství diagnostickou hodnotu.Viskozita krveZměny v počtu erytrocytů ovlivňují viskozitu krve. Při srovnání s destilovanou vodou je viskozita krve před těhotenstvím 4,6, na začátku těhotenství pak činí 4,2 a v době nejnižšího počtu červených krvinek, tj. ve 30. týdnu, je viskozita 3,8. Snížení viskozity krve má za následek snížení srdeční práce a je jedním z faktorů, který způsobuje snížení krevního tlaku při zvýšeném srdečním výdeji.Elekrolyty v séruNa+ – koncentrace klesá o 2–3 mmol/l (130–148 mmol/l) K+ – koncentrace klesá o 0,2–0,3 mmol/l (3,8–5,1 mmol/l) Ca2+ – koncentrace klesá o 10 % (2,25–2,75 mmol/l) Mg2+ – koncentrace klesá o 10–20 % (0,75–1,25 mmol/l) Koncentrace Cl- a fosforu se výrazně nemění (98–106 a 0,65–1,62 mmol/l). V závorce jsou uvedena rozpětí normálních hodnot u netěhotných žen.Srážení krveV průběhu těhotenství jsou změněny hladiny nebo aktivita jak faktorů plazmatického koagulačního systému, tak faktorů fibrinolytického systému. Znalost mechanismů krevního srážení a fibrinolýzy je nesmírně důležitá, neboť umožňuje úspěšně léčit nejzávažnější porodnické komplikace – krvácení s event. následnou diseminovanou intravaskulární koagulopatií (DIC) a trombembolickou nemocí.Plazmatický koagulační systémVýsledkem aktivace kaskády plazmatického koagulačního systému (PKS) je konverze rozpustného fibrinogenu v pevný fibrin. Tato konverze se uskutečňuje prostřednictvím řady enzymových pochodů. Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje v těhotenství o 1–2 g/l, tj. z 2–4,5 g/l na 4–6,5 g/l. Celkové množství fibrinogenu se zvyšuje z 10 g před těhotenstvím na 20 g na konci těhotenství. V průběhu normálního těhotenství se také signifikantně zvyšuje koncentrace faktorů VII (prokonvertin), VIII (antihemofilický faktor), IX (Christmas faktor) a X (Stuart-Prowerův faktor). Naopak hladiny faktorů II (protrombin), V (proakcelerin), XI (plasma tromboplastin antecedent) a XII (Hagemanův faktor) se téměř vůbec nemění. Přestože je těhotenství označováno za hyperkoagulační stav, ke spontánní intravaskulární koagulaci nedochází.Fibrinolytický systémHladina plazminogenu se v plazmě během normálního těhotenství zvyšuje současně s koncentrací fibrinogenu, ale v důsledku snížené koncentrace aktivátoru plazminogenu se fibrinolytická aktivita snižuje. Na konci těhotenství se zvyšuje hladina fibrin-degradačních produktů (FDP). Hladina těchto látek se značně zvyšuje při abrupci placenty, při preeklampsii a eklampsii a mohou negativně ovlivnit aktivitu PKS.3. Respirační systémV těhotenství nastávají v respiračním systému anatomické změny, které částečně podmiňují změny funkční. Subkostální úhel je v časném těhotenství 68° a v době termínu porodu je zvětšen na 103°. Bránice se v těhotenství zvyšuje o 4 cm a příčný průměr hrudníku se rozšiřuje o 2 cm. Exkurze bránice se při dýchání zvyšuje o 1–1,5 cm. Dýchání je v graviditě spíše abdominální než kostální. V tab. 2 jsou uvedeny procentuální změny plicních objemů a plicních kapacit na konci těhotenství. Minutová ventilace plic stoupá od 10.–12. týdne těhotenství, ale zvětšuje se pouze dechový objem, zatímco dechová frekvence se nemění. Progesteron indukuje zvýšenou citlivost dechového centra na CO2 a to vede ke zvýšení dechového objemu. Změnou polohy bránice směrem nahoru se snižuje negativní intrapleurální tlak a nastává snížení funkční reziduální kapacity o 18 % (FRC je součet ERV a RV). Toto snížení se týká reziduálního objemu (RV) i exspiračního rezervního objemu (ERV). Přesto celková kapacita plic, vitální kapacita a inspirační kapacita zůstávají nezměněny, protože nastává kompenzatorní rozšíření příčného a předozadního průměru hrudníku. Po hlubokém výdechu se maximálně vydechnutý objem vzduchu (FEV) a maximální proudění vydechovaného vzduchu (PEF) nemění. To je způsobeno bronchodilatačním účinkem progesteronu, který vede ke snížení rezistence dýchacích cest. Plicní difúze (tj. výměna dýchacích plynů mezi alveolárním vzduchem a krví) je snížena o 15 %, pravděpodobně vlivem snížené koncentrace hemoglobinu matky a změnou kvality mukopolysacharidů v plicních kapilárách těhotné. Zvýšená spotřeba O2 je kompenzována proporčním zvýšením dynamických ventilačních parametrů.

Pokračovat na článek


Vas pruvodce těhotenstvím

Znamky tehotenstvi jsou objektivne zjistitelne zmeny v organizmu tehotne, zatimco priznaky jsou subjektivni pocity zeny.Nejiste znamky a priznaky tehotenstviU zeny se objevuji v ranem gestacnim obdobi. Mezi nejiste znamky patri:Amenorea. Nepritomnost menstruacniho krvaceni nemusi byt jenom znamkou tehotenstvi, ale muze se vyskytnout v souvislosti s anovulaci, emocionalnimi poruchami, zmenami prostredi a jako soucast akutnich a chronickych metabolickych nebo systemovych poruch.Zmeny prsou. Mnoho zen pocituje v pocatku tehotenstvi zvysenou citlivost a napeti v prsou zvlaste v oblasti bradavky. Tyto zmeny jsou vyvolany rustem sekrecniho duktalniho systemu. Dochazi take ke zvysene pigmentaci bradavky a zvetseni mazovych Montgomeryho zlaz.Zmeny v barve posevni sliznice. Nasledkem vazokongesce panevnich cev dochazi v prubehu tehotenstvi k tmave modremu nebo purpurove cervenemu zbarveni posevni sliznice, delozniho hrdla a vulvy. Tento jev se nazyva Chadwickovym znamenim a neni specificky pouze pro tehotenstvi. K teto zmene dochazi i u jinych stavu, ktere vyvolavaji panevni kongesci.Zmeny pigmentace kuze. Krome zvysene pigmentace bradavek dochazi nasledkem tehotenske aktivace melanin stimulujiciho hormonu (MSH) ke ztmavnuti kuze cela a tvari. Tento jev se nazyva chloasma gravidarum nebo tehotenska maska. Spojnice mezi pupkem a symfyzou nazyvana linea alba tmavne a v tehotenstvi se nazyva linea nigra.Strie - pajizevky se objevuji v oblasti bricha, hyzdi a prsou. Jde o poruseni kontinuity skary, ktera je vyvolana jak humoralnimi zmenami provazejicimi tehotenstvi, tak rychlym a nadmernym rustem podkoznich struktur (tehotna deloha, mlecna zlaza).Nauzea, ktera muze ale nemusi byt provazena zvracenim. Je vyvolana neurovegetativnimi zmenami gastrointestinalniho traktu provazejicich rane tehotenstvi. Vyskytuje se priblizne 6 tydnu po posledni menstruaci a trva 6 - 12 tydnu. Vzhledem k tomu, ze k nevolnosti a ke zvraceni dochazi prevazne rano po probuzeni, nazyva se tento stav vomitus matutinus. Tehotenska nauzea se muze vyskytnout v kteroukoliv denni dobu. Jeji ustup je vetsinou spontanni do konce prvniho trimestru, ale muze pretrvavat v prubehu celeho tehotenstvi.Polakisurie. Zvysena frekvence moceni je v casnem tehotenstvi zpusobena tlakem rostouci delohy na mocovy mechyr, ktery vede ke snizeni jeho kapacity. Po vystoupeni delohy do brisni dutiny ve druhem trimestru tehotenstvi tento tlak ustava a znovu se objevuje na konci tehotenstvi, kdy do male panve vstupuje nalehajici cast plodu.Pohyby plodu. Ke vnimani pohybu plodu dochazi v 18. tydnu tehotenstvi u multigravid a ve 20. tydnu tehotenstvi u primigravid.Zvysena unavnost provazi casne tehotenstvi a pretrvava v prubehu prvniho trimestru. Znovu se objevuje ke konci tehotenstvi jako nasledek zvysene hmotnosti tehotne.Pravdepodobne znamky tehotenstviPrestoze urcite objektivni znamky tehotenstvi nazyvame pravdepodobne znamky tehotenstvi a jsou jistejsim indikatorem tehotenstvi nez znamky nejiste, nemohou byt povazovany za prukaz tehotenstvi. Patri mezi ne:Zvetseni bricha. Ve 12. tydnu tehotenstvi je deloha hmatna nad symfyzou a ve 20. tydnu dosahuje urovne pupku. Zvetseni bricha je vice patrne u multipar vzhledem ke snizeni tonu brisnich svalu, ke kteremu dochazi nasledkem predchozich tehotenstvi.Zmeny ve tvaru, velikosti a konzistenci delohy. K temto zmenam dochazi v prubehu prvnich tri mesicu tehotenstvi a mohou byt zjisteny palpacnim vysetrenim.Hegarovo znameni je mozno zjistit mezi 6. a 8. tydnem tehotenstvi. Pri bimanualnim vysetreni je oblast mezi hrdlem a telem deloznim (isthmus) velmi mekka a vysetrujici ma dojem, ze je telo delozni od hrdla oddeleno.Braunovo znameni je patrne od 5. tydne tehotenstvi. Spociva v nepravidelnem zvetseni a prosaknuti steny delozni v oblasti implantace embrya.Piskackovo znameni je asymetricke zvetseni a prosaknuti delozniho rohu jako nasledek rustu placenty.Goodellovo znameni je patrne mezi 6. a 8. tydnem tehotenstvi, kdy dochazi k znacnemu zmekceni tkani delozniho hrdla.Braxton-Hicksovy kontrakce jsou nebolestive a nepravidelne delozni stahy, ktere nevyvolavaji zmeny na deloznim hrdle. Mohou se vyskytovat i mimo obdobi tehotenstvi.Balottement je jev vyskytujici se ve druhem trimestru, v dobe fyziologickeho hydramnia, kdy je plod relativne dobre pohyblivy. Vysunutim nalehajici casti plodu z dolniho segmentu delozniho prsty porodnika zavedenymi vaginalne, dojde k odrazu plodu od delozniho fundu a nalehajici cast opet narazi na porodnikovy prsty.Jiste znamky tehotenstvi potvrzuji diagnozu tehotenstviObrysy plodu. S rustem plodu je mozne nahmatat jeho casti pres stenu brisni a pres delohu.Pritomnost akce srdecni plodu (ASP). Frekvence ASP se pohybuje mezi 120 az 160 udery za minutu. Auskultaci stetoskopem je mozne je detekovat mezi 17. a 19. tydnem tehotenstvi, pomoci ultrazvuku od 6. tydne tehotenstvi.Pohyby plodu mohou byt vnimany palpacne porodnikem od 20. tydne tehotenstvi.Zobrazeni plodu rentgenem nebo ultrazvukem. Rentgenova diagnostika se pro mozne poskozeni gonad plodu a vznik genetickych poruch jiz v tehotenstvi nepouziva. Navic je skelet plodu zobrazitelny rentgenem az od 16. tydne tehotenstvi. Rentgen byl v tehotenstvi zcela nahrazen ultrazvukem.

Pokračovat na článek



Výsledky vyhledávání v sekci: Zdraví

Velká únava v těhotenství je normální

Velká únava v těhotenství může postihnout nejednu ženuJestliže tedy trpíte častými pocity únavy a musíte si jít hned v ten okamžik lehnout, nezoufejte. Únava je podobně jako nevolnost v těhotenství zcela normálním projevem. Nemusíte se bát, že by trvala po celou dobu. Během svého těhotenství se únava bude výrazně snižovat a vy už tak ve druhém trimestru nemusíte na sobě nic poznat. Nejhorším obdobím v těhotenství jsou bezpochyby první tři měsíce, nebudeme-li počítat samotný porod.Pokud vás velmi často přepadává velká únava v těhotenství a vy se proti těmto pocitům chcete bránit, pak marně. Na tento typ únavy neexistuje defakto žádný lék a nezbývá vám nic jiného než si jít lehnout. Jestliže jste neklidná a každým dnem si myslíte, že s vámi něco je, můžete si zajít k lékaři. S největší pravděpodobností vám však sdělí, že musíte zkrátka vydržet. Nezapomínejte na to, že jste těhotná, což je stav, kdy ve vás roste doslova nový život. Tento proces a zvlášť v začátcích, jak jsme již zmiňovali je opravdu velmi náročný a nemůžete se tedy ničemu divit. Vezměte si statistiky, které uvádějí, že dospělý člověk potřebuje spát v rozmezí od 6 do 10 hodin. Teď si představte vás, jakožto těhotnou ženu, kdy svým způsobem žijete za dva. Pomoct musí každý!Poproste manžela, přítele nebo rodinu během těhotenství o pomoc. Pokud máte již jedno dítě a čekáte druhé, je tento průběh o to více náročnější. Zvládat péči o domácnost, jedno dítě a do toho být těhotná je časově nezvladatelné. Nic vám nepomůže více, než starostlivý manžel, který zvládne domácnost alespoň z poloviny tak dobře, jako vy. Místo zbytečností, mezi které patří například sledování filmů, šití nebo jiný druh koníčků si jděte raději lehnout. Nestyďte se za to, že jdete spát například už v sedm večer. Manžel jistě pochopí, že jste ve stavu, kdy opravdu potřebuje větší množství spánku. Na druhou stranu to berte tak, že další den vstanete o něco dříve. Netrvá to věčně a velká únava v těhotenství rovněž jednou skončí.

Pokračovat na článek